论检查C-肽对多囊患者的意义

可能很多人都没有听说过C肽，但多囊女生有必要了解一下。

C肽也叫连接肽，是“胰岛素原“的一部分，负责连接胰岛素的A链和B链。

胰岛素原由胰岛β细胞分泌，它本身是没有活性的，但合成出来后就会迅速被酶切成两部分，即C肽（蓝色部分）以及有活性的胰岛素（绿色部分）。

由此可见，胰岛β细胞分泌了多少胰岛素，就会分泌出多少C肽。

这似乎不是什么有用的知识啊？

别着急，听我讲下去你就知道有什么用了。

我一直建议多囊患者测胰岛素，测空腹的，测喝糖水后的浓度，目的是看看有没有高胰岛素血症（胰岛素抵抗）。

可是胰岛素容易降解啊，半衰期只有5分钟左右，所以早5分钟抽血跟晚5分钟抽血，测出来的胰岛素浓度都会有很大不同。

有的人一直在管理生活方式，但复查指标时却发现胰岛素抵抗恶化了，其中一个原因就是测量误差。

比如第一次是在124分钟查的“喝糖水后2小时胰岛素“，测出的结果会比真实值低一些。而第二次是在117分钟查的”喝糖水后2小时胰岛素“，此时的结果就会比真实值高一些。这前低后高的结果，看起来就像恶化了，但实际上不是。

另外，部分人肝脏的胰岛素降解酶还贼强，天生就能高效清除胰岛素，他们更是没法准确地靠测胰岛素来分析胰岛β细胞的功能。

这就是为什么必须查餐后胰岛素而不是空腹胰岛素。在胰岛素抵抗的早期，胰岛β细胞并不需要每分每秒都拼命，吃东西后忙碌一阵子就好了，一个夜晚流流长，胰岛素终归是会被降解掉的。

如果没有（空腹胰岛素也高），那意味着可能肝脏出问题了。按照我的经验，瘦子一般以餐后胰岛素升高为主，而空腹胰岛素会升高的人多半是胖子，过多的脂肪细胞使他们的肝脏累坏了。

以上，就是测胰岛素的尴尬之处，也恰恰是测C肽的意义所在。

C肽比胰岛素稳定，半衰期有30分钟，对采血时的踩点要求就没那么高。而且C肽和胰岛素是等比被释放入血的，所以测了C肽就等于测了胰岛素。

我过去很少跟大家聊C肽，是考虑到很多医院连“胰岛素释放试验”都不一定有开展，就更别说“C肽释放试验”了。

但最近两年的情况似乎有所好转，我开始看到一些小姐姐拿着C肽报告来咨询了，所以我觉得可以讲一讲。

那么，C肽化验单怎么看呢？

C肽的分泌规律跟胰岛素是一样的，即空腹时最低，最高值出现在用餐（喝糖水）后的0.5小时或1小时，最高值通常是空腹的5~6倍。正常情况下，空腹C肽值为0.9~1.8ng/mL，餐后最高值为3~9ng/mL。

超过这一范围通常提示有高胰岛素血症，另外，当餐后最高值为空腹的8倍以上，或最高值推迟到2小时或3小时才出现时，这也是高胰岛素血症的表现。

下面的报告是我家小玉的检查结果，妥妥的胰岛素抵抗人。

问：测了C肽还需要测胰岛素吗？

答：不需要，假如能测C肽，单独测C肽就可以了。但需要注意的是，你仍然需要测空腹C肽和用餐（服糖水）后的C肽，即C肽释放试验。

问：测过胰岛素的人有必要再重新测C肽吗？

答：如果通过胰岛素释放试验已经能判断出有胰岛素抵抗，那么没必要再测C肽。但要是胰岛素释放试验的结果临近异常，并且家族中有糖尿病患者，或者有中午餐后特困症、容易发胖症、黑棘皮症，我觉得是有必要用C肽确认的。

问：检查C肽要多少钱？

答：一个时间点是50块左右，测够5个时间点就是250块。比胰岛素的检测费稍微贵一点点。

问：C肽偏低代表胰岛β细胞功能衰退吗？

答：在血糖水平正常的情况下，C肽也好，胰岛素也罢，越低越健康，说明细胞的胰岛素敏感性强，而且不容易刺激癌细胞分裂（高浓度胰岛素会）。

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